Caracterización del módulo salud del sistema 123: atención de accidentes de tránsito en la ciudad de Medellín / Characterization of the health module of the 123 system for traffic accident attention in the city of Medellín / Caracterização do módulo saúde do sistema 123: atenção de acidentes de trânsito na cidade de Medellín

Objetivo: Caracterizar la atención de accidentes de tránsito en la ciudad de Medellín para obtener una imagen general de la situación de salud en este contexto. Metodología: Estudio descriptivo observacional, con intención analítica, de fuentes secundarias de información, en pacientes con edad mayor o igual a 16 años, atendidos por el personal 123, módulo salud, víctimas de accidentes de tránsito en Medellín. Resultados: Un total de 3 829 individuos sufrieron accidente de tránsito entre octubre y diciembre del 2018 según los criterios del estudio. De estos, el 63.1% de sexo masculino, con edad media de 34 años. La zona con mayor demanda de atención prehospitalaria fue la comuna 10 de la ciudad (La Candelaria) y la mayoría de los afectados por los accidentes lo fueron en calidad de conductor, 64%, y en un 75% de los casos, el vehículo involucrado fue una motocicleta. Solo el 26.5% de los pacientes fueron dados de alta en la escena. Las extremidades fueron las zonas corporales de mayor compromiso, en un 78.2% de los episodios, seguidas por el cráneo y la cara, con un 26.8%. Conclusiones: Es evidente la necesidad de la ciudad de implementar y evaluar el impacto de estrategias dinámicas que permitan un manejo eficiente de los recursos, que priorice las zonas y grupos demográficos de mayor riesgo y la articulación de la disposición de pacientes dentro de la cadena de atención, según los tipos más frecuentes de lesiones.

Objective: To characterize the traffic accident attention in the city of Medellín in order to obtain a general image of the health situation in this context. Methodology: Observational descriptive study, with analytic intent, of secondary information sources in patients with age higher or equal to 16 years of age, served by the 123 personnel, health module, who were victims of traffic accidents in Medellín. Results: A total of 3 829 individuals suffered traffic accidents between October and December of 2018 according to the study criteria. Of these, 63.1% were males, with an average age of 34 years old. The zone with the highest demand of pre-hospital attention was the Comuna 10 of the city (known as La Candelaria) and most of the affected by the accidents were as drivers, 64%, and 75% of the cases, the vehicle involved was a motorcycle. Only 26.5% of the patients were discharged on the scene. The extremities were the body zones with the highest compromise in 78.2% of the episodes, followed by the cranium and the face, with 26.8%. Conclusions: It is evident that the city needs to implement and evaluate the impact of dynamic strategies that enable an efficient management of the resources that prioritizes the zones and demographic groups with the highest risk and the articulation of the disposition of patients within the attention chain, according to the most frequent types of injuries.

Objetivo: Caracterizar a atenção de acidentes de trânsito na cidade de Medellín para obter uma imagem geral da situação de saúde neste contexto. Metodologia: Estudo descritivo observacional, com intenção analítica, de fontes secundárias de informação, em pacientes com idade maior ou igual a 16 anos, atendidos pelo pessoal 123, módulo saúde, vítimas de acidentes de trânsito em Medellín. Resultados: Um total de 3 829 indivíduos sofreram acidente de trânsito entre outubro e dezembro de 2018 segundo os critérios do estudo. Destes, 63.1% de sexo masculino, com idade média de 34 anos. A região com maior demanda de atenção pré-hospitalar foi a comuna 10 da cidade (La Candelaria) e a maioria dos afetados pelos acidentes foram em qualidade de condutor, 64%, e num 75% dos casos, o veículo envolvido foi uma motocicleta. Só 26.5% dos pacientes foram dados de alta na cena. As extremidades foram as zonas corporais de maior compromisso, em 78.2% dos episódios, seguidas pelo crâneo e a cara, com um 26.8%. Conclusões: É evidente a necessidade da cidade de implementar e avaliar o impacto de estratégias dinâmicas que permitam um manejo eficiente dos recursos, que priorize as zonas e grupos demográficos de maior risco e a articulação da disposição de pacientes dentro da cadeia de atenção, segundo os tipos mais frequentes de lesões.

Pinzamiento extraarticular de cadera: Reporte de caso / Extraarticular hip impingement: Case report

El pinzamiento femoroacetabular corresponde al contacto mecánico entre el fémur y la pelvis, frecuentemente entre el cuello del fémur y el borde acetabular, ya sea por deformidad del primero (CAM) o del segundo (PINCER);1,2 sin embargo, existen causas extraarticulares de pinzamiento.3,4 A la par del aumento en el diagnóstico de pinzamiento se ha hecho cada vez más frecuente el tratamiento artroscópico de éste siendo hoy el estándar de tratamiento.5 En este reporte se analiza un caso de pinzamiento de cadera extraarticular, causado por un contacto entre el fémur y una espina ilíaca antero inferior (EIAI) prominente debido probablemente a una avulsión antigua consolidada, y a su posterior manejo artroscópico.

Femoroacetabular impingement is the mechanical contact between the femur and the pelvis, frequently between the femur neck and the acetabular rim, whether due to a deformity of the former (cam type) or the latter (pincer type).1,2 However, there may be extraarticular causes of impingement.3,4 Together with the increased diagnosis of impingement, arthroscopic treatment is increasingly frequent and has become the standard treatment.5 This report analyzes a case of extraarticular hip impingement caused by contact between the femur and a prominent anteroinferior iliac spine (AIIS), probably due to a healed old avulsion and its later arthroscopic management.

Estado actual de la radiología intervencionista para el tratamiento del dolor de la columna vertebral: cirugía minimamente invasiva / Present status of the interventional radiology from the treatment of spine pain: minimument invasiveness surgery

En los últimos años las técnicas percutáneas han evolucionado de forma tal, que a la fecha estos procedimiento se efectúan rutinaria y extensivamente en muchos centros, para el diagnóstico y el tratamiento del dolor originada en la columna vertebral por diferentes procesos. Estas técnicas permiten una reducción de los costos de hospitalización y una rápida reincorporación del paciente a sus tareas habituales. En este artículo analizamos las indicaciones, resultados y complicaciones de los procedimientos, así como tambien el desarrollo de nuevas técnicas que son y serán de utilidad en la práctica.

Hematoma subdural agudo espontáneo de origen arterial / Spontaneous acute subdural hematoma of arterial origin

El hematoma subdural agudo se debe habitualmente a un traumatismo de cráneo y ocasionalmente a la rotura de un aneurisma o una malformación vascular en el espacio subdural.Se presenta el caso de un paciente con cefalea súbita intensa que posteriormente deteriora su sensorio.No tuvo historia de traumatismo de cráneo.Se efectuó el diagnóstico tomográfico de hematoma subdural agudo y en el acto quirúrgico se indentificó un sangrado activo arterial sin malformación asociada.La entidad hematoma subdural agudo espontáneo de origen arterial es revisada

Benign recurrent intrahepatic cholestasis (Summerskill and Walshe syndrome). Case report and revision of bibliography

We describe the case of a 58-year old woman who had four episodes of choluric jaundice and severe pruritus, starting at age 48. Each episode lasted about four months and had a spontaneous remission. During icteric episodes, conjugated bilirubinemia, alkaline phosphatase, and to a lower degree transaminases, were increased; white cell count was higher and there was a marked rise in sedimentation rate. Between such episodes there was a complete clinical remission, and laboratory alterations returned to normal, although sometimes a high alkaline phosphatase persisted. There was no history of previous drug intake known to produce these disorders. During the last icteric episode, an exploratory laparatomy, with roentgenographic study was done, which demonstrated that the extrahepatic biliary tract was intact. Histology revealed that the liver showed a preserved, regular architecture, of which the salient feature was intrahepatic cholestasis. Corticoids and cholestyramine were of little benefit for pruritus.

Prolactina: regulación y secreción en algunos estados fisiológicos / Prolactin: its regulation and secretion in some physiologic states

La prolactina es una hormona cuya acción fisiológica más importante es su participación en el desarrollo mamario y en la inducción de la lactancia. Es a partir de 1970 que se obtuvo una clara demostración de su existencia en el plasma humano como hormona diferente de la somatotrofina, es secretada por la glándula hipófisis y se halla bajo un control tónico predominantemente inhibidor del hipotálamo, a través de un péptido aún no caracterizado químicamente llamado Prolactin Inhibiting Factor (PIF), aunque se postula que la dopamina sería la mayor responsable de la inhibición de esta hormona. Los niveles de prolactina sérica varían con la edad hasta llegar a las concentraciones de 5-10 ng/ml en la mujer adulta normal, para disminuir a partir de la menopausia. Nuestro grupo investigó esta hormona en diversas condiciones fisiológicas y en diferentes etapas de la vida : en el nacimiento, pubertad; hombre y mujer adulta, durante el embarazo, en donde se observa un aumento progresivo a partir de la séptima semana hasta el término; y durante la lactancia. Estos estudios se realizaron en condiciones basales y mediante pruebas de estimulación de prolactina: sulpirida y TRH (hormona liberada de tirotrofina), y de inhibición con la administración de bromocriptina, L-dopa. Nuestros mayores esfuerzos fueron efectuados en el estudio de las condiciones patológicas de hiperprolactinemia. Pudimos comprobar que esta podía ser la causa farmacológica, por la administración de drogas tales como sulpirida, metoclopramida, alfa metil dopa, antidepresivos tricíclicos, cimetidina; hiperprolactinemia funcional cuando no pudimos demostrar la presencia de un adenoma hipofisiario; y orgánica cuando el adenoma era radiológicamente y quirúrgicamente demostrable. El control de la hiperprolactinemia mediante la estirpación selectiva del adenoma por la vía transeptoesfenoidal o por medio de la bromocriptina nos permitió además grandes avances en el terreno de la fertilidad tanto en el hombre como en la mujer.

Prevalencia de hemofilus productores de beta lactamasa en infecciones pediatricas. / Prevalence of beta-lactamase producing Haemophilus in pediatric infections

Se estudiaron 52 cepas de hemophilus (24 H. influenzae, 4 H. parainfluenzae y 24 Haemophilus sp). aislados de diferentes procesos infecciosos en ninos del hospital L. Calvo Mackenna entre Agosto de 1980 y Agosto de 1982. Se estudio la produccion de beta - lactamasa mediante la tecnica iodometrica de Odugbemi y en algunas cepas utilizando la cefalosporina cromogena: nitrocefina). Se comparo con la sensibilidad a ampicilina mediante tecnica de difusion en agar con discos. De las cepas aisladas resultaron productoras de beta - lactamasa en 1980: 2/5 (40%); durante 1981: 12/27 (44%) y en 1982 4/20 (20%). Hubo estricta correlacion con el estudio de sensibilidad a ampicilina por difusion en agar

Cirurgia da catarata: intra vs extracapsular e implante intraocular. / Intra vs. extracapsular cataract extraction and intraocular lenses implantation

Os autores estabelecem paralelo entre as tecnicas de extracao de catarata (intra vs extracapsular) com e sem a colocacao de implante intraocular. Sao apresentados os resultados obtidos com o estudo de 3.279 casos, ao longo de oito anos, 95,18% dos quais foram tratados com a tecnica intracapsular e o restante pelo metodo extracapsular, tendo 22,78% destes recebido concomitantemente implantacao de lente intraocular. Vantagens, desvantagens e complicacoes sao discutidas. Os resultados sugerem que a cirurgia extracapsular e o metodo mais racional para o tratamento da catarata e que o implante intraocular de camara posterior e uma boa alternativa para a correcao da afacia

Recuperacion fecal de rotavirus y otros enteropatogenos en lactantes menores de un ano con diarrea aguda. / Fecal detection of rotavirus and other enteropathogens in infants of less than 1-year-old with acute diarrhea

Se midio la recuperacion fecal de rotavirus, enterobacterias Salmonella, Shigella, Escherichia coli (serotipos clasicos e invasivos), y enteroparasitos en los lactantes menores de un ano que se hospitalizaron con diagnostico de diarrea aguda en el Hospital Calvo Mackenna durante el invierno 1980 (Periodo I, N=40) y durante el verano 1980-81 (Periodo II, N = 38). Se obtuvo 10% y 5.3% de recuperacion fecal del virus en los Periodos I y II respectivamente. La deteccion de las enterobacterias mencionadas fue 38.5% y 60.5% en los dos periodos de estudio. No se detecto Giardia lamblia y se encontro un caso que excretaba Entamoeba histolitica (Periodo II).Las caracteristicas clinicas de la diarrea presentada por los pacientes en que se pesquiso rotavirus fue semejante a la descrita en la literatura y no permitio diferenciar a estos sujetos de aquellos en que se identifico bacterias enteropatogenas en sus deposiciones

Las hepatitis a virus y su profilaxis / Viral hepatitis and its prophylaxis

Se efectuan algunas consideraciones sobre la epidemiologia de la hepatitis viral, su transmision y profilaxis. Se senala que la vacuna para la hepatitis B esta por ser utilizada en la poblacion en general, y se destacan algunos aspectos de su uso

Estudio comparativo randomizado de la eficacia clinico-bacteriologica de mecillinam versus cotrimexazole en shigellosis. / Randomized comparative study of the clinico-bacteriological effectiveness of mecillinam versus cotrimexazole in shigellosis

Se estudiaron 40 ninos con shigellosis, en su mayoria lactantes. En forma randomizada un grupo de 20 ninos se trato con mecillinam en dosis de 45 mgr Kg-p/dia durante 48 hrs por via intramuscular y posteriormente 60 mgr Kg-p/dia por via oral hasta completar 5 dias.El segundo grupo de 20 ninos recibio cotrimexazole (Bactrim) en dosis de 6 mgr de trimetoprim (Kg-p/dia) por via intramuscular las primeras 48 hrs y posteriormente se continuo por via oral hasta totalizar 5 dias. En cada paciente se evaluaron diariamente, mientras duro la terapia antimicrobiana parametros clinicos como caracteristica y frecuencia de las deposiciones, curva de peso, temperatura; bacteriologicos, para lo cual se efectuaron coprocultivos diarios y bioquimicos (transaminasas GP y fosfatasas alcalinas pre y post-tratamiento). El analisis de los resultados demonstro que la eficacia clinica-bacteriologica de ambos antimicrobianos fue semejante, siendo satisfactoria en aproximadamente el 80% de los casos, observandose cierta superioridad del cotrimexazole que no alcanzo a revestir significacion estadistica

El Triatoma infestans como vector del virus B de la hepatitis. / Triatoma infestans as a vector of hepatitis B virus

Dada la capacidad de mosquitos y chinches de actuar como posibles transmisores del virus de la hepatitis B, nos intereso estudiar lo que sucede con la vinchuca (Triatoma infestans), ya que se trata de un insecto hematofago muy difundido en todo el territorio de la Republica Argentina. Con tal objeto se procesaron 130 Triatoma infestans, de los que se seleccionaron dos lotes de 25 triatominos cada uno, alimentados con suero o sangre entera contaminados con virus de hepatitis B.En las heces y homogenatos de los insectos se investigo la presencia de HBSAg por radioinmunoensayo, hallandose resultados positivos en las muestras correspondientes a los 7, 14 y 21 dias posteriores a la ingesta contaminante. Considerando los habitos domesticos de la vinchuca y su condicion de insecto hematofago, se plantea la posibilidad de que actue como transmisora del virus B ya sea por picadura directa o a traves de sus deyecciones.Destacamos la trascendencia epidemiologica de este hallazgo. A su vez mencionamos dos lineas de investigacion programadas para continuar este descubrimiento, y tratar de clarificar otros interesantes aspectos del problema

Acao aguda e cronica da cimetidina sobre a secrecao de prolactina e hormonios de crescimento, luteinizante e foliculo-estimulante em adultos normais. / Acute and chronic action of cimetidine on prolactin secretion and growth hormone, LH and FSH in normal adults

A administracao aguda de cimetidina elevou os niveis de PRL em ambos os sexos (6 homens e 4 mulheres), sendo mais significativo nas mulheres. A resposta gonadotrofica foi discreta mas estatisticamente significativa so em mulheres. O HGH nao se modificou. Nos homens, o tratamento cronico nao provocou alteracoes nas trofinas investigadas. Tampouco observamos ginecomastia ou impotencia sexual